Genom att avlyssna fosterljuden med tratt eller handhållen doppler med jämna intervall under förlossningen kan flera aspekter av fosterljuden bedömas:
- Basalfrekvens, fostrets genomsnittliga hjärtfrekvens angivet i slag/min
- Sänkningar från basalfrekvensen, decelerationer
- Ökningar från basalfrekvensen, accelerationer
- Förändringar i basalfrekvensen, så som stigande basalfrekvens.
Det finns metoder för att bestämma variabiliteten vid IA men tillförlitligheten kan vara osäker även för erfarna bedömare. Det är dessutom tveksamt det tillför något i bedömningen då nedsatt variabilitet hos ett annars välmående foster har liten klinisk betydelse och ofta förekommer som en del i en normal sömn/aktivitets cykel. Nedsatt variabilitet som tyder på hypoxi förekommer som en del i fostrets försvarsmekanismer efter att det först har visat decelerationer och stigande basalfrekvens vilka båda kan identifieras med IA och föranleder kontroll med CTG.
kurvan. Vid fosterarytmier kan CTG kurvan bli svårtolkad, särskilt om extraslagen kommer ofta. För att identifiera hur ofta extraslag förekommer kan hjärtljuden avlyssnas med tratt eller doppler och frekvensen räknas manuellt. När det är säkerställt att det är ett i övrigt välmående foster kan det vara lättare att bedömma basalfrekvens genom att använda IA istället för CTG då extraslagen registreras på kurvan och ger ett svårbedömt utseende.
Intermittent avlyssning under förlossningens olika faser
Under förlossningens latensfas behöver inte hjärtljuden avlyssnas regelbundet om det inte finns särskild anledning till det.
Under förlossningens aktiva fas avlyssnas hjärtljuden med 15-30 min intervall. För att identifiera olika typer av decelerationer är det lämpligt att lyssna före under och efter en och samma värk någon gång/timme eller vid förändrat värkmönster. Vid decelerationer eller osäkerhet registreras CTG. Förändringar i basalfrekvensen kan variera något under en förlossning, om basalfrekvensen stiger mer än 20 spm eller över gränsen för takykardi kan det vara ett tecken på utveckling av hypoxi. Gör en helhetsbedömning av situationen och registrera CTG.
Under krystfasen avlyssnas fosterljuden efter varje värk. Om krystfasen överstiger 30 minuter eller det är svårt att bedöma fostrets hjärtfrekvens via IA kopplas CTG.
När det under förlossningen tillstöter komplikationer eller uppkommer behov av medicinska interventioner registreras CTG. Därefter kan IA återupptas om inte indikation för kontinuerligt CTG föreligger.
[LR1]jag skulle vilja att avsnittet om IA ligger under övervakning under förlossning. Inte efter antepartal registrering. Dessutom kommer det ett textavsnitt till om IA lite längre ner som känns lite malplacerat
[MH2]Jag har nu flyttat avsnittet dit jag tror att du menar så får vi se om det blev rätt.